拓宽应用场景,传授临床经验——全国胶囊内镜学术年会:聚焦磁控胶囊胃镜的更广泛使用

作者:深蓝时间:2022-03-24点击数:

近日,“2021全国胶囊内镜学术年会暨第十一次陕西省消化内镜诊疗及洗消新技术进展论坛暨陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会2021年会”于线上成功举办。

在本次行业年度盛会上,13位消化领域的权威专家,齐聚一堂共话磁控胶囊胃镜应用场景、临床经验、典型案例等,在互相传经送宝、智慧火花对撞交流之时,再一次共同扩大磁控胶囊胃镜的临床应用价值。西安交通大学第一附属医院消化内科主任和水祥教授、中华医学会消化内镜学分会副秘书长、胶囊内镜协作组组长、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院消化内科主任医师廖专教授等出席本次大会并发布重要主题报告。

和水祥教授在大会开幕式致辞中表示,安翰科技的磁控胶囊胃镜系统是我们中国的骄傲。上市10余年已在临床成功积累大量丰富的临床经验、海量的临床案例及数据,都为这项成熟的内镜技术丰富了应用场景,注入更多的医疗人文内涵,并且破解了老百姓“不敢查、不能查”临床的难题。

多位专家呼吁:疫情下用好

无交叉感染优势的磁控胶囊胃镜

受疫情影响,本次学术会采用网络会议线上分享交流的形式,丝毫未影响权威专家之间的思想碰撞及学术的探讨交流,多位专家提及安翰科技的磁控胶囊胃镜系统技术。中国人民解放军总医院第二医学中心消化内科主任万军教授表示,疫情期间接触性的检查加重我们的顾虑,但是“无接触式的磁控胶囊胃镜检查”是一个很好的选择。

图1:廖专教授讲解无接触式磁控胶囊胃镜检查可行性探究

中华医学会消化内镜学分会副秘书长、胶囊内镜协作组组长、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院消化内科主任医师廖专教授在报告中指出,在2021年正式推出了《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》,对于无接触式磁控胶囊胃镜可有效实现物理隔离和远程操作,可用于存在疾病传染风险人群的区域,避免交叉感染(证据等级:低;推荐等级:强)

根据《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》指出,“磁控胶囊胃镜的最新适应证就是无接触式的含远程操控的无接触式磁控胶囊胃镜检查。该项检查比较适应当前疫情状态下,医生跟患者可以进行无接触式的磁控胶囊胃镜检查。在一定程度上可以代替风险比较高的插入式内镜检查的方法。”中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组的委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科的副主任医师褚晔表示。

“特别是在当下疫情期间,‘无接触式磁控胶囊胃镜’的检查方法可对不明原因消化道出血、非甾体抗炎药(NSAIDs)相关胃黏膜损伤、小肠克罗恩病的评估,以及胃部手术后或缺铁性贫血等患者的检查都非常好,比如在我们交大二院每年做磁控胶囊胃镜检查接近400例,是一个非常好的检查办法。”西安交通大学第二附属医院消化内科副主任郭晓燕教授表示。

卢桂芳:体检女性发现印戒细胞癌

无症状人群胃癌筛查很重要

舒适化的磁控胶囊胃镜适合无症状人群的筛查,从临床应用的维度多位专家教授通过一个个活生生的病例来印证磁控胶囊胃镜具有广阔的市场前景及临床医生丰富的临床经验。

中华医学会消化内镜分会影像协作组委员、西安交通大学第一附属医院消化内科主治医师卢桂芳就题为《磁控胶囊胃镜对于无症状个体胃肠道病变的筛查价值》与会专家进行经验交流与分享。“这是一位有家族史的50多岁的女性患者,她来我们体检中心进行磁控胶囊胃镜检查,在胃角发现凹陷性病变,我们启动医联体进行一系列检查,最后证实磁控胶囊胃镜发现的可疑病灶是一个胃角的印戒细胞癌,病人接受了手术及化疗,截止目前,随访两年有余,愈后状况是良好。”卢桂芳教授娓娓道来。

图2:卢桂芳教授讲解该院无症状人群胃肠疾病分析

我院在针对1757例无症状人群的体检中发现,男性占比60.16%,女性的占比是39.84%,平均年龄是46.36。其中在上消化道检出了1728处的病变,检出4例胃癌,还有36例的黏膜下的肿瘤,胃部肿瘤的总体诊断率是2.28%,也就是说40岁以上的人群更容易检出癌前疾病

卢桂芳教授表示,磁控胶囊胃镜具有无痛、无创,无需麻醉的优势,可实现对胃部的360度的全方位的精准全面的检查。在胃部肿瘤和癌前疾病的筛查中,确实是可行的,对于40岁以上人群的癌前疾病的检出率更高,40岁以上无症状人群进行胃部肿瘤筛查是非常必要的。此外我院除开展常规的磁控胶囊胃镜检查外,还开设中国医师协会内镜医师培训学院的磁控胶囊胃镜操作培训班,每年定期对省内外不同地区的学员进行规范化磁控胶囊胃镜操作培训,可以为临床输送大量的磁控胶囊胃镜操作员进行早期筛查,可响应《健康中国行动2030》号召关口前移,重心下沉,真正做到缓解消化内镜医师资源不足的压力,彻底解决临床难题。

褚晔:磁控胶囊胃镜是

上消化道癌症可行的筛查模式

图3:褚晔教授讲解磁控胶囊胃镜筛查确诊为印戒细胞癌病例

中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科副主任医师褚晔教授分享的话题为《磁控胶囊胃镜在消化内科的临床应用》。据褚晔教授介绍,这是一位40岁对男性患者,没有明显的腹痛症状,由于患者有哮喘史,没有办法进行麻醉,所以给他进行了磁控胶囊胃镜筛查,可以看到胃角有溃疡的形成,深浅不一,周围粘膜有不规则的隆起,胃底可以看到多发的花斑样充血。并对胃角进行进一步检查为印戒的细胞癌。在3182例无症状人群使用磁控胶囊胃镜筛查的研究中发现,胃癌检出率是2.2‰,临床研究表示,磁控胶囊胃镜是一个可行的上消化道癌症筛查的模式,尤其是对于无症状人群,它可以作为一个电子胃镜上消化道筛查的理想补充。

杨少奇:磁控胶囊胃镜技术对于

肝硬化患者的食管静脉曲张筛查意义重大

磁控胶囊胃镜在全国31个省市自治区的近千家医疗机构广泛应用,目前已拓展至肝病领域,一项题为《可分离式系线磁控胶囊胃镜检测代偿期进展性慢性肝病高危静脉曲张(CHESS1801):一项前瞻性、多中心研究》显示,可分离式系线磁控胶囊胃镜可代替普通电子胃镜对代偿期进展性慢性肝病的高危静脉曲张进行准确检测,其安全性和患者满意度较高。安翰磁控胶囊胃镜可作为代偿期肝硬化患者GOV风险分层的一种无创性筛查方式,并且提高患者的依从性。磁控胶囊胃镜检查技术优化可分离式系线磁控胶囊胃镜可改善食管可视化,提高对食管静脉曲张、反流性食管炎等食管疾病等诊断效能。(证据等级:中;推荐等级:强)

图4:杨少奇教授讲解胶囊内镜筛查高出血风险食管静脉曲张

“可以筛选高出血风险的食管静脉曲张,它的敏感度92%,特异度88%,准确性与传统电子胃镜高度一致,而且患者满意度较高,没有不良事件发生。”中华医学会消化内镜学分会全国委员、宁夏医科大学总医院消化科主任杨少奇教授表示,我认为磁控胶囊胃镜以及一次性使用胶囊内窥镜可分离牵线对于食管静脉曲张的检查、监测是一个很好的工具。另外对于诊断门脉高压性胃病,特别是门脉高压性肠病,都有独特的优势,值得在临床去推广应用。

刘海峰:最小4岁,

磁控胶囊胃镜让孩子不再恐惧

磁控胶囊胃镜的适应症从胃部拓展到食管、小肠,适用人群也是非常广泛的,如儿童、老年人、心血管疾病患者、门静脉高压患者等。在大会上中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专委会的副主任委员、上海交通大学附属儿童医院消化内镜中心主任刘海峰教授就《磁控胶囊胃镜在儿童消化道疾病的应用》话题进行交流探讨。

图5:刘海峰教授讲解磁控胶囊胃镜在儿童中的应用

刘海峰教授表示,磁控胶囊胃镜在国家药品监督管理局核发的注册证受众人群年龄为8岁及以上儿童和成人,在我们医院2016年最小做到5岁,随着中国科创磁控胶囊胃镜技术的不断迭代,已经把磁控胶囊胃镜的体积缩小,现在我们最小的患者为4岁,相关的循证研究成果刊发在权威国际期刊上

“我认为,磁控胶囊胃镜是一种非侵入式的检查方法,吞颗胶囊做胃镜克服了孩子对检查的恐惧,并且可以提高阳性检出率都是非常好的。”

中华医学会消化内镜分会、儿科协作组组长、西安市儿童医院消化科主任医师方莹在总结中表示,本次大会中的儿童消化内镜是非常重要的一部分,磁控胶囊胃镜已在儿科中广泛应用。随着5G时代到来,希望磁控胶囊胃镜技术在儿科消化内镜中大有可为。

毛华:80岁老人用磁控胶囊胃镜查出胃癌

帮助患者做选择很重要

另外,磁控胶囊胃镜还可以适用在老年人群体,中国医师协会消化内镜医师分会委员,南方医科大学珠江医院消化内科主任毛华教授就《磁控胶囊胃镜在老年人群中的应用》中分享。“这位患者80岁,呕血之后长期佩戴呼吸机,患有严重的阻塞性肺病,无法完成传统电子胃镜检查。我们采用安翰科技的磁控胶囊胃镜进行检查,在检查中发现多处病变,食管静脉曲张、黏膜下肿物、可见息肉样的病变以及胃底大面积溃疡,经进一步检查病理提示印戒细胞癌。”

图6:毛华教授讲解在中、老年患者中的安全性及有效性

在2015年至2018年间,我院一项以65岁以上老人为试验对象的研究证实,磁控胶囊胃镜检查对老年人有相当大的好处而且普遍安全。毛华教授表示,磁控胶囊胃镜对于不耐受人群、不想做传统电子胃镜患者非常适合。另外患有心脑血管合并症的患者,磁控胶囊胃镜是最优之选。

综上所述,磁控胶囊胃镜不仅仅可以应用于普罗大众,而且可以应用于具有胃镜高风险人群,也可以安全的应用于老年和儿童的患者,它可以作为一种高效无创的替代方式,用于胃部的检查,具有非常高的准确性,是胃镜的一个有益的补充。

结 语:

2021年《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》的推出,临床适应证的扩展和细化表明其临床适应范围的进一步扩大以及广泛的应用场景。磁控胶囊胃镜可以对于食管、胃、小肠进行全面详细的检查,尤其在胃部疾病的筛查中具有良好的优势。不仅是消化科,磁控胶囊胃镜对于多学科亦有研究,包括儿科、心血管内外科、风湿免疫科、老年科等疾病的诊断都具有一定的临床应用价值。

图7:廖专教授讲解《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》

(2021年,上海)

廖专教授表示:“2021年磁控胶囊胃镜取得很多进展,2022年还会有更多循证研究涌现,所以我们最终的目标是希望磁控胶囊胃镜能够在检查方面替代传统电子胃镜。而让胶囊实现更多检查及治疗功能,是胶囊协作组所有同道的梦想。”

参考文献

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